認知症の在宅診療（蕨）｜段階別に家族が次にすることを解説
最終更新日:
認知症の在宅診療は、蕨市を含む当院の訪問エリアでご相談いただけます。診断や服薬の調整がどこまで可能かは病状によって異なるため、まずは受診歴や生活状況を伺い、大病院や地域の介護窓口とどう役割を分けるかを一緒に整理します。この記事では、段階ごとの変化、夜間の対応、連携先の見取り図を、不安を減らすことを目的にお伝えします。
認知症の在宅診療は蕨でも受けられますか？
はい。蕨市は、当院の訪問診療の対象エリアに含まれています。当院はさいたま市南区を中心に、南浦和・浦和・武蔵浦和・蕨エリア、戸田市などの近隣地域へ訪問しており、蕨市にお住まいの方の認知症の在宅診療についてもご相談を受け付けています。最新の対応エリアは当院の公式サイトでご確認ください。
ただし、診断や検査、服薬の調整をご自宅でどこまで行えるかは、病状や身体の状態、通院の負担によって異なります。そのため最初のご相談では、「家でできること」と「大病院で受けた方がよいこと」を分けて確認し、無理のない形をご一緒に考えます。ご家族がひとりで判断する必要はありません。
ご相談から訪問開始までの流れ（一般的な目安）
- 電話または問い合わせフォームで、ご本人の状況を簡単に伝える
- 通院中の病院、服薬内容、介護認定の有無などを整理する
- 医師が状況を伺い、訪問の日程と方針を決める
認知症の進行段階ごとに、在宅診療で何が変わりますか？
認知症は、初期・中等度・重度の段階によって、必要な医療とご家族の準備が変わります。初期は生活を整えながら本人の希望を聞いておくこと、中等度は行動の変化への対応を決めておくこと、重度は身体の管理と療養の場を考えることが中心になりやすい流れです。段階の目安は、介護認定の調査でも使われる「認知症高齢者の日常生活自立度」（Ⅰ〜Ⅳ・M）などを参考にします。
| 段階の目安 | 在宅診療で主に扱うこと | ご家族が準備しておくとよいこと |
|---|---|---|
| 初期 | 生活習慣・服薬の確認、他の病気との兼ね合い、今後の希望の確認 | 本人の希望を聞く機会、金銭や契約の見直し、地域の相談窓口の把握 |
| 中等度 | 行動・心理症状（BPSD）への対応、服薬の見直し、介護サービスの組み合わせ | 夜間の対応方法の共有、ケアマネジャーとの定期的な情報共有 |
| 重度 | 食事・嚥下・褥瘡・感染症など身体の管理、痛みや不安への対応、療養の場の検討 | 医療と介護の役割分担、緊急時の連絡先と手順、看取りについての話し合い |
※表は一般的な流れで、実際の進み方は方によって異なります。
夜間に徘徊や暴言が出たとき、どうすればよいですか？
まずはご本人が転んだり外に出たりしないよう、安全を確保してください。徘徊や暴言（BPSD：行動・心理症状）の多くは、痛みや空腹、トイレ、睡眠の乱れ、環境の変化などがきっかけになることがあります。落ち着いて、いつもと様子が違うかを確認することが第一歩です。
すぐに119番を優先する目安
- 意識がはっきりしない、呼びかけに反応しない
- 急な手足の麻痺、ろれつが回らない
- 転倒して頭を打った、強い胸の痛みや呼吸の苦しさがある
在宅医へ相談する目安
- 数日続けて眠れない、昼夜が逆転している
- 食事や水分がとれない日が続く
- 介護をしているご家族の心身がつらい
時間外の連絡方法は、初回のご相談時にあらかじめご案内しておくと安心です。
大病院の受診と在宅診療は、どう役割分担しますか？
一般的には、大病院は精密検査や専門的な診断、入院が必要な治療を担い、在宅診療は生活の場での継続的な診療、服薬の管理、ご家族の相談を担うという役割分担になります。どちらか一方に決めるものではなく、状態に応じて組み合わせるのが現実的です。在宅医療は、医療法に基づく医療提供体制の一部として位置づけられています（医療法（e-Gov法令検索）を参照）。
当院には神経内科専門医の常勤医師が在籍しており、訪問診療にも対応しています。院長は内科で10年以上の診療経験があり、外来から訪問診療まで同じ医療法人が切れ目なく伴走します。
| 観点 | 大病院（専門的な受診） | 在宅診療（生活の場での診療） |
|---|---|---|
| 主な役割 | 精密検査、専門的な診断、入院治療 | 継続的な診療、服薬管理、療養の相談 |
| 向いている場面 | 原因の確認が必要なとき | 通院そのものが負担になっているとき |
| ご家族の関わり | 受診時の情報共有 | 日々の様子の報告、緊急時の連絡 |
蕨・戸田・さいたま市南区で、介護の相談はどこにすればよいですか？
認知症の在宅療養は、医療だけでなく介護保険のサービスや地域の相談窓口との連携で支えられます。まず知っておきたい窓口は次のとおりです。
- 市区町村の介護保険担当窓口：要介護認定の申請先です。認定結果は申請から原則30日以内に出る決まりです。
- 地域包括支援センター：高齢の方の総合相談窓口です。担当地区は市区町村ごとに決まっています。
- 認知症初期集中支援チーム：40歳以上で認知症が疑われる方や認知症の方を対象に、早い段階から支援する仕組みです。
- ケアマネジャー：ケアプランを作り、医療との橋渡し役を担います。
お住まいの市区町村（蕨市・戸田市・さいたま市南区など）の窓口は、各市の公式サイトで最新の連絡先をご確認ください。訪問エリアの確認は、お問い合わせの際にお住まいの地域をお伝えください。ケアマネジャーや病院連携室の方からのご相談も歓迎しています。
基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 運営主体 | 医療法人社団 川田会 |
| 名称 | 川田クリニック 在宅診療部 |
| 所在地 | 〒336-0018 埼玉県さいたま市南区南本町2-22-2 |
| 電話（在宅専用） | 048-606-4219 |
| 受付時間 | 平日 9:00〜17:00（訪問診療のご相談受付） |
| 休診日 | 土曜・日曜・祝日（訪問診療のご相談受付） |
| アクセス | JR京浜東北線・武蔵野線 南浦和駅 西口 徒歩4分 |
| お問い合わせ | https://kawata-zaitaku.com/contact.html |
在宅で認知症の診療を受けると、費用はどのくらいかかりますか？
費用は、医療保険と介護保険の仕組みに、ご本人の所得区分を当てはめて決まります。当院の料金は一律には示していません。費用の詳細は当院サイトの費用に関するページをご覧ください。ここでは制度の基本を整理します。
- 医療保険：75歳以上の方の医療費の窓口負担は原則1割です。一定以上の所得がある方は2割または3割になります。
- 介護保険：利用者の負担は原則1割で、所得に応じて2割・3割になります。保険料は40歳以上の方が納めます（40〜64歳は第2号被保険者、65歳以上は第1号被保険者）。
- 高額療養費制度：医療費が月ごとの上限額を超えた場合、超えた分が後から払い戻される仕組みです。
- 高額介護サービス費：介護サービスの自己負担が一定額を超えた場合に、超えた分が払い戻される仕組みです。
具体的な金額は、ご本人の所得や加入している制度によって変わります。詳しくは市区町村の介護保険担当窓口や、加入している医療保険の窓口でご確認ください。
よくある質問
蕨市に住んでいますが、認知症の在宅診療は頼めますか？
蕨エリアは、当院が訪問診療を行っている地域に含まれています。ただし、訪問の可否は住所だけでなく、ご本人の状態や通院の状況も含めて判断します。まずは、お住まいの地域と、ご本人が今どの病院に通っているかを、電話または問い合わせフォームでお知らせください。初回のご相談で、在宅診療が合うかどうかを一緒に確認します。ケアマネジャーの方からのご相談も歓迎しています。
認知症の診断も、自宅でしてもらえますか？
診断や検査が自宅でどこまで可能かは、ご本人の状態や必要な検査の内容によって異なります。在宅診療では、日常の様子を伺いながら経過を見ることや、服薬の管理などを継続的に行うことが中心になる場合が多いです。精密な検査が必要なときは、大病院の受診と組み合わせる形をご提案します。診断の可否を事前に断定することはできませんので、まずはご相談ください。
夜中に症状が出たとき、どこに連絡すればよいですか？
意識がない、急な麻痺がある、転倒して頭を打ったなどの場合は、迷わず119番に連絡してください。それ以外で、ご本人の様子が普段と違うと感じたときは、時間外の連絡方法をあらかじめ確認しておくと安心です。時間外の対応については、初回のご相談時にご案内します。夜間の混乱が続くときは、ご家族が疲れを溜めないためにも、早めに相談することをおすすめします。
介護保険の申請をまだしていませんが、相談してもよいですか？
もちろん構いません。申請していない段階でのご相談も受け付けています。要介護認定の申請は、お住まいの市区町村の介護保険担当窓口で行えます。認定結果は申請から原則30日以内に出る決まりです。申請の準備や、どのサービスを使えるかの整理は、地域包括支援センターやケアマネジャーと一緒に進められます。当院からは、医療面で必要な情報をお伝えします。
ケアマネジャーですが、利用者さんの相談を当院にしてもよいですか？
はい、ケアマネジャーや病院連携室の方からのご相談も歓迎しています。利用者の方の医療面の状況、通院の状況、服薬の内容などを共有いただけると、訪問診療の可否や方針を検討しやすくなります。個人情報は適切に扱います。ご相談は、在宅専用の電話番号048-606-4219（平日9:00〜17:00）か、問い合わせフォームからお寄せください。
まとめ
まとめ
- 認知症の在宅診療は、蕨エリアを含む訪問エリアでご相談いただけます。診断や服薬の調整の範囲は、ご本人の状態によって決まります。
- 認知症の段階ごとに必要な医療とご家族の準備は変わるため、早めに相談しておくと安心につながります。
- 夜間の不安は、119番が必要な目安と在宅医へ相談する目安をご家族で共有しておくことが大切です。
次の行動：平日9:00〜17:00に在宅専用の048-606-4219へお電話いただくか、問い合わせフォーム（https://kawata-zaitaku.com/contact.html）からお住まいの地域と現在の状況をお伝えください。
参考文献
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療を代替するものではありません。症状がある場合は医療機関を受診してください。
院長・内科医國﨑正造からのコメント