認知症の在宅診療とは？武蔵浦和エリアの流れと費用の考え方
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認知症の在宅診療は、通院が難しい方がご自宅で定期的に医師の診察を受けられる医療です。相談から訪問開始までは「相談→情報共有→初回訪問→定期訪問」の順で進みます。自己負担は医療保険・介護保険の制度に沿い、年齢と所得区分で決まります。さいたま市南区・南浦和・武蔵浦和周辺のご家族が迷いやすい点を段階ごとに整理しました。ご本人とご家族が一緒に考えるための参考にしてください。
認知症の在宅診療は、どんな方が対象になりますか？
認知症の在宅診療は、通院に大きな負担がかかる方を対象に、医師がご自宅を定期的に訪問して診察や療養の相談を行う医療です。付き添いが難しいご家族がいる方や、環境が変わると症状が不安定になりやすい方にとって、住み慣れた場所で診てもらえることが利点です。医療法でも、在宅医療を含む医療提供体制の整備が定められています（出典：医療法）。
| 通院の状況 | 在宅診療が検討されやすいケース |
|---|---|
| 車いすや寝たきりで外出が難しい | 訪問診療が中心になります |
| 通院中に症状が強く出て受診が続けにくい | 生活の場での様子を見ながら調整します |
| 家族の付き添いが難しい | 訪問時にご家族から状況を伺えます |
「まだ早いかもしれない」と迷う段階でも、まずはご相談いただけます。
相談から訪問開始まで、どんな流れで進みますか？
相談から訪問開始までは、「相談→情報共有→初回訪問→定期訪問」の順で進みます。最初の一歩は、在宅専用の電話かお問い合わせフォームです。ケアマネジャーや病院の連携室からのご相談も歓迎しています。制度の全体像は、さいたま市の案内も参考になります（出典：さいたま市「さいたま市の在宅医療」について）。
- ご相談：電話（平日9:00〜17:00）またはフォームから
- 情報の共有：ケアマネジャー・病院と経過や服薬状況を整理します
- 初回訪問：医師がご自宅で体調や生活の様子を確認します
- 定期訪問の開始：訪問の頻度と緊急時の連絡方法を決めます
要介護認定が必要な場合は市区町村の審査を経て結果が通知されるため、開始時期は状況によって変わります。
在宅診療の費用と保険は、どのように扱われますか？
在宅診療の費用は、医療保険と介護保険の制度に沿って計算され、自己負担の割合は年齢と所得区分で決まります。医療保険の自己負担は、原則として75歳以上が1割、70〜74歳が2割、69歳以下が3割です。
| 対象 | 医療保険の自己負担（原則） |
|---|---|
| 75歳以上 | 1割（一定以上の所得の方は2割・3割） |
| 70〜74歳 | 2割（現役並み所得の方は3割） |
| 69歳以下 | 3割 |
毎月の金額は訪問頻度と保険区分で決まるため、相談時に見積りを口頭で確認できます。聞くとよい点は、①想定される訪問の頻度 ②保険証の区分 ③介護保険の利用状況です。高額になった場合は、高額療養費などの上限制度もあります。
認知症の行動・心理症状が出たとき、在宅ではどう対応すればよいですか？
徘徊、暴言、夜間の不穏などは、認知症のある方によく見られる反応で、ご家族の責任ではありません。まずは安全の確保と落ち着ける環境づくりを優先してください。命に関わるサインがあれば、迷わず119番に連絡してください。
| 状況 | 対応の目安 |
|---|---|
| 意識がぼんやりする、ろれつが回らない、手足の片側が動かしにくい、呼吸が苦しそう | 119番（救急要請）を優先してください |
| 高熱、強い痛み、食事や水分がとれない、転倒した | 平日9:00〜17:00は当院へ電話してください |
| 徘徊や暴言が続くが、命に関わる状況ではない | 定期訪問で経過を共有し、対応を一緒に考えます |
当院の受付は平日9:00〜17:00です。夜間や休日に連絡が必要になった場合の方法は、訪問開始時にご家族と取り決めておくと安心です。上の表は一般的な目安で、診断や治療の判断ではありません。
家族の負担を減らすために、どんな支えがありますか？
介護を一人で抱え込むと、ご家族の体力と気持ちがすり減ってしまいます。介護保険の仕組みにも、ご家族が休むための支えがあります。
- レスパイト（介護者の休息）：短期入所（ショートステイ）で一定期間ご本人を預けられます
- 介護者相談：地域包括支援センター（市区町村ごとに設置）が悩みを受け付けています
- ケアマネジャー：ケアプランの見直しを相談できます
窓口の連絡先は、お住まいの市区町村の公式サイトでご確認ください。
看取りまで見据えて、家族は何を決めればよいですか？
認知症が進むと、「どこで過ごしたいか」「どこまでの医療を望むか」を、ご本人の意思を大切にしながら考える場面が出てきます。この話し合いをACP（アドバンス・ケア・プランニング）といい、厚生労働省は愛称として「人生会議」を示しています。
| 段階 | ご家族が決めること（例） | 最初の相談先 |
|---|---|---|
| 相談 | 通院が難しい理由、ご本人の希望 | 在宅専用の電話・フォーム |
| 受診 | 訪問の頻度、緊急時の連絡方法 | 訪問診療のチーム |
| 療養 | 介護サービスの組み合わせ | ケアマネジャー |
| 看取り | 最期をどこで迎えたいか | 医師・ケアマネジャーと段階ごとに |
決めた内容は、状態の変化に応じて何度見直してもかまいません。
南浦和・武蔵浦和エリアで在宅診療を選ぶときの観点は？
在宅診療を選ぶときは、「どこで診てくれるか」に加え、「困ったときに誰が動いてくれるか」を確認すると安心です。
| 観点 | 確認したいこと |
|---|---|
| 認知症に対応できる医師がいるか | 訪問を担当する医師の体制 |
| 緊急時の連絡体制 | 時間外に連絡できる方法 |
| 外来との関係 | 外来から訪問診療まで切れ目なく診られるか |
当院は、医療法人社団 川田会の医師が訪問を担当します。外来と同じ法人のため、外来から訪問診療への移行も含めて伴走します。訪問エリアは、さいたま市南区を中心に南浦和・浦和・武蔵浦和・蕨です。武蔵浦和周辺にお住まいの方も訪問範囲に含まれますので、ご住所を伝えていただければ対応可否を確認できます。
川田クリニック 在宅診療部の基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 正式名称 | 川田クリニック 在宅診療部 |
| 運営主体 | 医療法人社団 川田会 |
| 所在地 | 〒336-0018 埼玉県さいたま市南区南本町2-22-2 |
| 電話（在宅専用） | 048-606-4219 |
| 受付時間 | 平日 9:00〜17:00（訪問診療のご相談受付） |
| 休診日 | 土曜・日曜・祝日 |
| アクセス | JR京浜東北線・武蔵野線 南浦和駅 西口 徒歩4分 |
| お問い合わせ | https://kawata-zaitaku.com/contact.html |
ケアマネジャーや病院連携室からのご相談も歓迎しています。
よくある質問
認知症の在宅診療は、どこに相談すればよいですか？
在宅専用の電話（048-606-4219・平日9:00〜17:00）か、お問い合わせフォーム（https://kawata-zaitaku.com/contact.html）からご相談いただけます。ケアマネジャーや病院の連携室からのご相談も歓迎しています。土曜・日曜・祝日は訪問診療のご相談受付を休んでいますので、次の平日にご連絡ください。
在宅診療の費用は、保険でどれくらい負担するのですか？
医療保険の自己負担は、原則として75歳以上が1割、70〜74歳が2割、69歳以下が3割です。一定以上の所得がある方は、より高い割合になる場合があります。毎月の金額は訪問頻度と保険区分で決まるため、ご相談時に見積りを口頭で確認できます。高額になったときは、高額療養費などの上限制度もあります。
認知症の行動や心理症状が出たら、夜間でも連絡してよいですか？
意識がぼんやりする、ろれつが回らない、手足の片側が動かしにくい、呼吸が苦しいといった症状があれば、迷わず119番に連絡してください。それ以外で困ったときは、時間外の連絡方法を訪問開始時に決めておくと安心です。受診の前に、いつ・どんな場面で起きたかをメモしておくと状況が伝わりやすくなります。
介護を続けるご家族が、休むことはできますか？
はい。介護保険の短期入所（ショートステイ）などでご本人を一定期間預け、ご家族が休む仕組みがあります。ケアマネジャーに相談すると、日数やサービスの組み合わせを一緒に検討できます。地域包括支援センターも介護の悩みを受け付けています。休むことに罪悪感を持つ必要はありません。
看取りの話し合いは、まだ早いでしょうか？
早すぎることはありません。ご本人の希望を大切にしながら、今の状態で何を大切にしたいかを少しずつ話し合っておくと、ご家族が迷いにくくなります。厚生労働省が愛称として示す「人生会議」は、この話し合いを指します。結論を一度に出す必要はなく、体調の変化に応じて見直して構いません。
まとめ
認知症の在宅診療は、通院が難しい方が住み慣れた場所で診察を受けるための医療です。要点は3つです。第一に、相談から訪問開始までは「相談→情報共有→初回訪問→定期訪問」の順で進みます。第二に、自己負担は年齢と所得区分で変わり、訪問頻度で月額が決まります。第三に、行動・心理症状や看取りの話し合いは、ご家族が一人で抱えず医療・介護の専門職と段階ごとに進めることが大切です。次の行動は、在宅専用の電話（048-606-4219）かお問い合わせフォーム（https://kawata-zaitaku.com/contact.html）から、ご本人の状態を整理するところからご相談ください。
参考文献
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療を代替するものではありません。症状がある場合は医療機関を受診してください。
院長・内科医國﨑正造からのコメント