さいたま市南区の在宅看取りの流れ｜逝去後の手続きと相談窓口

さいたま市南区の在宅看取りはどのような流れで進む？

在宅看取りは大きく分けて、①在宅療養の開始と意思確認、②看取り期のケア、③逝去時の医師による死亡確認、④死亡診断書の発行と葬儀社への連絡、という4段階で進みます。在宅医療は医療法に基づく医療提供体制の一環として行われ、多くの場合、訪問診療医と訪問看護師がチームで関わり、症状の変化に応じて訪問頻度を調整しながら、ご本人とご家族の意向を繰り返し確認していきます。

• 在宅療養の開始：主治医・訪問看護師と療養方針を相談し、延命治療の希望や急変時の対応方針をあらかじめ話し合っておきます
• 看取り期のケア：呼吸や意識の変化が現れる時期は、訪問診療・訪問看護の頻度を増やし、痛みや息苦しさを和らげるケアを行います
• 逝去時の対応：ご家族が医師または訪問看護ステーションに連絡し、医師が自宅に伺って死亡確認を行います
• 死亡診断書の発行：医師が死亡診断書を作成し、その後にエンゼルケアや葬儀社への連絡に進みます

意思決定から看取り期までのステップ

在宅看取りの意思決定は、一度で終わるものではなく、体調の変化に応じて何度も話し合いを重ねるプロセスです。具体的には、延命治療（人工呼吸器・胃ろう等）を希望するかどうかの確認、痛みや息苦しさへの対応方針、急変時に救急搬送するか自宅で看取るかの方針を、ご本人の意思がまだ明確なうちに確認しておくことが重要です。

海外の研究では、在宅ベースの緩和ケア介入を受けた患者・家族は、症状コントロールや終末期の満足度が改善したとの報告があります（J Pain Symptom Manage誌 2024年掲載の系統的レビュー）。意思決定に迷いや罪悪感を感じるご家族は少なくありませんが、『延命よりも苦痛を減らすことを選ぶ』という判断も、ご本人の尊厳を守る選択の一つです。訪問診療医は治療方針を強制するものではなく、選択肢を提示し、ご家族が納得できる決定を後押しする役割を担います。

逝去後、家族が行う手続きは？死亡確認から死亡診断書発行まで

ご家族が逝去に気づいたら、まず訪問診療医または訪問看護ステーションに連絡します。深夜・早朝であっても、在宅療養を支える医療機関は連絡を受け付ける体制を整えているのが一般的です。連絡を受けた医師が自宅に伺い、心拍・呼吸の停止、瞳孔の状態などを確認したうえで死亡確認を行い、死亡時刻を確定します。

死亡確認の後、医師が死亡診断書を作成します。死亡診断書は死亡届の提出や火葬許可申請に必要な公的書類で、医師以外が代わりに作成することはできません。死亡診断書の受け取り後、ご家族はエンゼルケア（死後の身支度）を行い、葬儀社へ連絡して搬送・葬儀の手配を進めます。慌てて葬儀社を探す必要はなく、事前に候補を決めておくと落ち着いて対応できます。死亡届は、死亡の事実を知った日から7日以内に市区町村役場へ提出する必要があります。

夜間・休日の急変時はどう対応する？24時間連絡体制

夜間や休日に体調が急変した場合は、あらかじめ伝えられている緊急連絡先（医師または訪問看護ステーションの電話番号）に連絡するのが基本の対応です。在宅療養支援診療所として届出を行っている医療機関は、原則として24時間365日、電話連絡を受け対応する体制を敷くことが制度上求められています。

2026年6月の診療報酬改定では、在宅医療を提供する医療機関の体制を評価する『在宅医療充実体制加算』の区分が設けられました。これは、緊急往診の実績や看取りの実績など一定の要件を満たした医療機関に対する評価であり、川田クリニック在宅診療部はこの加算の届出を行っています。急変時にすぐ救急要請すべきか、自宅で様子をみながら医師の到着を待つべきかの判断は、日頃から訪問診療医・訪問看護師と急変時の対応方針を具体的に話し合っておくことで、ご家族の不安を減らすことができます。

在宅看取りの費用はどのくらいかかる？医療保険と介護保険の仕組み

在宅看取りにかかる費用は、医療保険と介護保険を組み合わせて利用するのが一般的で、自己負担割合は年齢と所得によって決まります。医療保険の自己負担割合は、70歳未満は3割、70〜74歳は原則2割（現役並み所得の方は3割）、75歳以上の後期高齢者は原則1割（一定以上所得の方は2割、現役並み所得の方は3割）です。介護保険を利用する場合の自己負担割合も、原則1割（一定以上の所得がある方は2〜3割）となっています。

訪問診療は医療保険の対象、訪問介護やベッドのレンタルなどは介護保険の対象というように、サービスの種類によって適用される保険制度が異なります。実際の自己負担額は、訪問回数・処置内容・利用する介護サービスの量によって変わるため、個別の見積もりが必要です。費用の目安については、公式サイトの費用に関するページやお問い合わせフォームからご確認いただけます。

さいたま市南区で在宅看取りを相談できる医療機関の選び方

さいたま市南区で在宅看取りを検討する場合、24時間の緊急連絡体制があるか、外来から訪問診療まで同じ医療機関が継続して診てくれるか、対応可能な医療処置の範囲が事前に分かるかを確認することが選び方のポイントです。さいたま市では地域の医療・介護資源をつなぐ在宅医療連携拠点の整備が進められており、複数の医療機関・介護事業所が連携して在宅療養を支える体制づくりが行われています。

川田クリニック在宅診療部は、南浦和駅から徒歩圏内を拠点に、さいたま市南区を中心として南浦和・浦和・武蔵浦和・蕨エリアへの訪問診療に対応しており、外来診療と同じ医療法人が訪問診療まで継続して伴走します。日本神経学会認定の神経内科専門医の常勤医師も訪問診療に対応しており、ケアマネジャーや病院の地域連携室からのご相談も受け付けています。

対応エリアや対応可能な医療処置の詳細は公式サイトでご確認ください。

在宅診療を選ぶときの比較ポイント

在宅診療を選ぶ際は、緊急時の対応体制・診療の継続性・対応できる医療処置の範囲という3つの観点で比較すると判断しやすくなります。在宅療養支援診療所の届出の有無によって、24時間対応の体制や緊急往診の実績が異なるため、契約前に確認しておくと安心です。

一般的な選び方の目安として、まずはケアマネジャーや病院の地域連携室に相談し、複数の候補から在宅療養の方針に合う医療機関を選ぶ方法もあります。迷った際は、対応エリア内の医療機関に直接問い合わせて、緊急時の連絡体制や対応可能な処置を確認することをおすすめします。

よくある質問

まとめ

在宅看取りは、①療養方針の意思確認、②看取り期のケア、③逝去時の死亡確認、④死亡診断書の発行という流れで進み、費用は医療保険・介護保険の自己負担割合（1〜3割）に基づきます。夜間・休日も対応できる24時間体制があるかが医療機関選びの重要なポイントです。さいたま市南区で在宅看取りを検討されている方は、まずはケアマネジャーや訪問診療医に、急変時の対応方針を相談することから始めてみてください。ご不明点は電話またはお問い合わせフォームからご相談いただけます。